954 和电子烟肺炎一样的片子

954 和电子烟肺炎一样的片子

“磨玻璃影?看一眼片子吧。”鹿主任也很无奈,来都来了,先看一眼片子再说。

肺窗、纵隔窗的CT片子插到阅片器上,鹿主任拿出花镜,开始一点一点仔细看着。

虽然一肚子牢骚,可看到片子后,所有的牢骚都抛到九霄云外。她专心致志的看着,眼睛几乎贴到片子上。

患者左肺上叶有大面积的磨玻璃影,病灶比较多、范围很大,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存。

单从影像上看,是很典型的“铺路石征”。

铺路石征,又名“碎石路面征”。

这种影像的HRCT特点是——小叶间隔增厚和小叶内间隔线影叠加在磨玻璃不透明的背景上,类似不规则形状的铺路石而得名。

铺路石征最初被描述在肺泡蛋白沉积症,它通常表现为双侧磨玻璃密度影与平滑的间隔增厚共存,呈斑片样和地图样分布,主要位于肺门周围区和下叶区。

可患者是左上肺出现的问题,与一般的情况还是有不同之处。

“唐主任,你看是不是侵袭性黏液腺癌?我怎么感觉像是癌症呢。”鹿主任问道。

一般来讲,铺路石征的影像主要出现在肺水肿、PCP、外源性类脂性肺炎、结节病、弥漫性肺泡出血、病毒和机会性感染以及侵袭性黏液腺癌的患者中。

如果没有天河市爆发的肺炎,鹿主任接下来要看患者,询问病史,为侵袭性黏液腺癌做鉴别诊断。

她见过很多铺路石征的患者,绝大多数都是侵袭性黏液腺癌,这是丰富的临床经验的一部分。

“考虑不像。”唐颖唐主任说道,“患者从海南回来前做过一次体检,没有任何问题。”

“呃……”鹿主任怔怔的看着片子。

病毒?

鹿主任隐约听说天河市那面的情况,但和普通人一样,再具体的情况她就不清楚了。要是病毒的话……

她偷偷看了一眼唐颖,小心的往唐颖对侧挪了挪。

“boss,你竟然要带这么多片子一起来,有必要么?!”一个聒噪的声音从外面传来。

“吴老师,这面请。”韩广云的声音也传进来。

吴老师来了?唐颖没注意到鹿主任的小动作,连忙跑出去。

还没出门,吴冕拎着一大沓子片子走进来。

“吴老师。”唐主任恭恭敬敬的招呼道。

可吴冕面沉如水,没说话,扫了一眼阅片器,问道,“是患者的片子?”

他戴着口罩,说话有点闷。

“是。”

“把口罩都戴上。”吴冕看也没看唐颖,说完后直接来到阅片器前。

鹿主任见吴冕戴着N95,怔了一下,心里忽然有一种不好的预感。

吴冕盯着肺窗看,尤其是几个毛玻璃样的影像,看的格外认真。

“boss,我虽然不是呼吸科的专家,但这个患者可以排除侵袭性黏液腺癌的可能,是病毒性感冒导致的肺炎。”贝拉克教授说道。

“感冒?”

“肯定是,这个影像我见过无数。”

吴冕从拎着的片子袋里选出一个袋子,上面有剑协医院的标志,并用笔在上面描画了一个古怪的标志。

“卡~~”

肺窗插到阅片器上。

几乎一模一样的影像,鹿主任和唐主任以及身后的韩广云、薛春和都看傻了眼。

说一模一样,只是从影像学角度做出的判断,分明是两个不同人的影像。

“boss,我越来越怀疑你有未卜先知的能力了,你就像是红女巫一样,有着超能力,我赞美你!”贝拉克教授说道。

“你猜,这是谁的片子?”吴冕的右手食指弯曲,指节敲打了两下阅片器上的片子。

“这个问题简直太没有人性了,boss,你是站在神的视角问的。”贝拉克教授说出所有人的疑惑。

“这是去年夏末秋初,电子烟肺炎的影像资料。”吴冕轻轻说道,“我做了重建,留下影像。”

“……”贝拉克教授大吃一惊,他的态度端正起来。

电子烟肺炎,当时在《新英格兰》上有专栏,贝拉克教授虽然不搞类似的研究,却知道有这事儿。

Boss竟然费力的把影像重建,并且打印出来?!

以贝拉克教授对自家boss的了解,这一切他都有所预谋。

贴近看,两张片子相互对比,都是很典型的铺路石征,甚至渗出的絮状物都基本类似。

贝拉克教授的嘴巴渐渐长大。

“boss,我知道你为什么不让我回麻省了!”

“薛院,二院的何院长呢?”

“……”薛春和没说话,只是看了一眼韩广云。

“吴老师,何院长家里有点事,还没到。”韩广云说道,“不过何院长已经联系,呼吸道标本或血液标本病毒基因测序的机器,具体还在沟通。”

“薛院,和省厅沟通,高度怀疑患者感染了与天河市同源的病毒。”吴冕肯定的说道,“联系传染病院,准备收治。”

“……”

众人结语。

“boss,你不觉得太武断了么?”贝拉克教授问道。

“武断么?”吴冕一边说,一边照相,随后又拿出另外一张片子,插到阅片器上。

“这是‘电子烟’肺炎轻症患者的影像,来源是《新英格兰》。”吴冕说道,“左下肺出现两小片阴影,淡淡的、局灶性、磨玻璃密度影,是不是有点“雾里看花”的感觉?”

“把病灶放大看看,内侧靠近胸主动脉病灶的密度高低不均,有的淡白,有的雪白,这是什么原因呢?贝拉克,你回答这个问题。”

“boss,我不是呼吸科专家。”贝拉克教授直接拒绝。

“病毒引起的肺炎肺泡内渗出液相对较少,液体内的蛋白质、白细胞、上皮细胞少,呈相对透明的液膜。

因此,影像上看密度较低,边界不清。

但是,随着疾病进展、合并细菌感染,渗出液内容物越来越多,这个密度就会逐渐增高,和血管的密度差就越来越小,表现为大片实变影。”

“我一直关注‘电子烟’肺炎。”吴冕说道,“现在看,两者……类似。”

吴冕强行忍耐住,只是用类似来形容。

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医者无眠

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