0239 支气管镜检查

看见赖医生失态的样子，这算是给他一个深刻的教训，不要天天觉得某医天下第一。

众人回到阿莱夫的病床前，黄素对毕丽格交代道：“患者现在恢复不错，下一步我们药物治疗将着重于补肾填髓，鉴于患者脊髓恢复的良好，我们将找骨科的医生过来，制定患者脊柱的矫正手术。”

“黄医生，我们都听您的。”

看着儿子的病情一天天在转好，毕丽格脸上带着欣喜，非常爽快地答应下来。

五年了，终于看见了自己儿子治愈的希望。

黄素对身后的何慧说道：“何慧记方，巴戟天15g、仙灵脾15g、菟丝子20g、鹿角胶12g、龟版胶12g、炙黄芪30g、枸杞子30g、全当归15g、赤芍药6g、大川芎6g、紫丹参12g、熟地黄15g、肉苁蓉30g、川续断20g、桑寄生20g、川牛膝20g、金毛狗脊15g、太子参15g、嫩桂枝12g、鸡血藤30g。”

接过何慧递过来的方子，黄素检查无误交给李燕叮嘱道：“这剂药每日喝一剂；每剂煎二次，共煎400毫升合于一起，每日2次，每次口服二百毫升。”

李燕接过黄素手里的方子，将其加入患者治疗档案里，更新掉原来的方子。

见这边事情已经交代清楚后，黄素走到赖医生身边问道：“赖专家，您还有继续和我们一起查房吗？”

咳咳！

赖医生轻轻地咳嗽两声，挺直了腰板，理直气壮地说道：“当然了，我负责对中医科业务的考核，查房也是考核的项目之一，我自然要跟着你们继续查房。”

哪里来有刚刚受到打击的样子，又恢复了趾高气扬的样子，某医要是没有这无耻的劲头，也干不出零三年窃取他人功劳的事情，一九年由于自媒体发达以后，大家都心知肚明的情况下，他们不好明目张胆地窃取功劳，可是依然不死心，不停地做一些下作的事情，背地里用尽力量泼脏水，又是发小视频、又是污蔑、又是拍电影的。

“赖专家，既然是医院评级考察的事情，我们中医科一定权利配合。”黄素微微侧身说道：“赖专家，您请。”

在随后的查房中，赖医生仿佛真的进入了评审专家的角色中，走进病房以后是一言不发，而是掏出本子快速记录着一些东西。

梁安国的病房这是今天最后检查的病房。

走进病房，就见梁安国穿着病号服躺在病床上，陈慧绣陪在病床边上，手里拿着苹果正在削皮。

昨天问诊的时候由于衣服穿得很厚，黄素并没有注意梁安国的肚子。

现在，梁安国穿着病号服挡在床上，没有盖被子，就明显看见他鼓胀以来的肚子，如同怀胎五个月一样，鼓胀的如同塞进半只篮球，将病号服撑得圆圆的。

见到黄素一行人进来，陈慧绣放下手里的苹果和水果刀，起身问道：“黄主任，您来了，快坐！”

说着，伸手将自己刚刚坐的椅子，放到黄素的身旁。

“我不坐，你继续坐着吧。”黄素推辞了陈慧绣的客气问道：“我开的中药，患者现在喝了吗？”

“已经喝了，昨天办完住院手续，护士就已经将药煎好了，昨天喝了一次，今天早上喝了一次，已经喝了两次了。”

说着说着，陈慧绣脸上露出了迟疑的神色。

看着陈慧绣欲言欲止的样子，黄素问道：“家属，你有什么问题疑惑尽管说出来。”

陈慧绣这才小心翼翼地说道：“黄主任，我不是不相信你，就是自从喝了您开得药，我丈夫就是一直不断的上厕所，从昨天第一次服药到现在，小便已经二十多次了，这下尿下去，我老公不会有什么事情吧。”

说完，陈慧绣惴惴地盯着黄素的眼睛，生怕黄素说出什么坏消息来，自己的丈夫在病魔的折磨下，再也经不起折腾的。

黄素面带微笑地解释道：“家属你不要紧张，患者尿多是好事情，尿多就是在药物的作用下，排除体内多余的水分。”

“以你丈夫现在身体的状况是承受不了化疗的伤害，所以我们先要恢复患者身体内的正气，改善身体状况，而想好改善身体状况，首先就是要治疗好患者的胸水，所以我在方子里面加入了治疗胸腹水和渗湿利尿的中药，你丈夫现在的情况，说明药物已经开始起效果了。”

“原来是这样呀，您这么一说我就放心了。”

听了黄素的解释，陈慧绣长出一口气，惴惴不安紧张的心情，这才舒缓开来。

黄素走到病床边上，对梁国安说道：“我检查一下你胸水的情况。”

见到梁国安缓缓地点了点头，黄素伸手解开患者病号服的扣子。

只见，从患者的胸口一下，胸腔和腹腔已经被撑得圆圆的，肚子上面撑起来青色的血管，如同蜈蚣一样狰狞扭曲，肚脐也被胸腹腔的积液撑的突出起来。

在看患者的右胸到锁骨下方的位置，凸出许多形状不规则的小疙瘩，如同成串的葡萄一样，层层叠叠，直径大约在三四厘米。

黄素伸手轻轻抚摸，表面极为坚硬。

那日松也走到黄素的身边，仔细观察起梁安国的情况。

对于那日松最近的变化，黄素一直看在眼里，看来这次打算专攻中医肿瘤他是认真的。

黄素手指着右胸凸起的肿瘤，给那日松讲解道：“肺癌是非常容易淋巴转移的，但从患者凸起的肿瘤只停在右胸，说明患者还没有转移，如果肺癌出现同侧转移的话，就要先考虑手术，手术后，再配合中药和疗效进行巩固治疗。”

说着黄素将肺癌转移的各种情况详细地给那日松详细讲解了一遍。

肺癌首先转移的淋巴结就是同侧的肺门淋巴结，比如右肺的肺癌，可能会转移到右肺门的淋巴结，如果只转移到同侧的肺门淋巴结，是可以做手术的。

但是如果肺癌转移到对侧肺门淋巴结或者转移到纵隔淋巴结，或者转移到锁骨上淋巴结，甚至更远处转移到腋窝淋巴结，就意味着发生了比较远处的转移，这样的病人做手术可能就很困难了，如果无法手术，单纯的化疗和靶向药治疗效果就大打折扣，最好还是中医治疗和化疗同时进行，用中医调理巩固身体，再进行多次化疗，用量达到理想的效果。

那日松也拿出一个本子认真的记录起来。

见那日松如此认真，黄素又继续讲道：“另外，肺癌转移淋巴结还跟肺癌本身的类型有关系，如果是小细胞肺癌，恶性程度非常高，即使发生了很少的淋巴结转移，后续的治疗效果也会非常困难，如果非小细胞肺癌，即使有同侧肺门淋巴结转移，如果做了根治性的肺癌根治术，术后辅以中药、化疗或者靶向治疗，效果还是非常理想的。”

检查过后，等陈慧绣给梁安国扣上纽扣后，黄素说道：“一起下楼，去做纤维支气管镜检查。”

纤维支气管镜是肺癌、气管、支气管的肿瘤，可以通过纤维支气管镜直接观察到气管、支气管黏膜的表现，以及狭窄程度、肿瘤大小和形态。

纤维支气管镜不仅可以直接观察病理结构，还能通过支气管镜附有活检取样结构，进行肿瘤细胞活检采样，获得肿瘤的病理学诊断依据。

黄素让梁安国做纤维支气管镜检查，一是看患者肺癌的结构，二是做活检采样。

因为黄素没有在患者的病历里面看到活检报告，也不知道是没有做，还是丢失了。

黄素一行人和患者来到课题组的检查小组。

走进办公室，这里所有的检查仪器应有尽有。草原市人民医院为新大楼采购了一批最先进检查设备，而这批设备课题组成为了一个使用的人。

梅主任看见黄素带着一群人进来，打趣地说道：“这不是黄主任吗，什么风把您这个大忙人吹来了。”

黄素解释道：“昨天新接收一名肺癌患者，过来带他做一个纤维支气管镜检查，随便把活检也做了。”

说着黄素环顾检查室的四周。

看见黄素找人的样子，梅主任问道：“黄大主任，找什么呢？”

黄素说道：“柳医生呢？”

柳医生是课题组检查小组的带头医生。

梅主任装着生气的样子道：“怎么，黄大主任，您这是不相信我呀，非要柳医生。”

看见梅主任一副胸有成竹的样子，黄素竖起大拇指道：“梅主任厉害了！您可是咱们市医院第一个能做纤维支气管镜检查的医生。”

看见黄素拿自己玩笑，梅主任轻轻拍打了黄素的胳膊一下，开玩笑道：“我这也是托了您黄大主任的福，收治几名肺癌患者，这才在柳医生的指导下学会了。”

草原市人民医院作为一个二甲医院，以前是没有纤维支气管镜设备的，现在的也是为了评三甲医院后添加了。

黄素继续问道：“梅主任，你可是咱们医院唯一会使用这套设备的人，不会以后要转到呼吸内科去吧，您可是超声诊断科的科室主任呀！”

气管镜检查属于呼吸内科是内科的一个分支科室。

梅主任白了黄素一眼道：“你就不能盼我点好，难道就不能成立一个医学影像科吗！”

看着梅主任笃定的态度，黄素知道估计这件事情已经板上钉钉了。https://

黄素拱手道：“那我就在这里恭喜梅主任了！”

梅主任微笑地道：“我这还不是托黄大主任您的福，不仅只学会了支气管镜检查，还学会其他影像检查设备。”

两人闲聊的时候，梁安国已经躺在了诊床上。

见患者已经就位，黄素说道：“我见识见识梅大主任的高超技术。”

梅主任再次白了黄素一眼，走到诊床前。

见梁安国已经平卧，先是给设备摄镜头进行消毒。

随后，梅主任站在梁安国的头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔。

显示屏瞬间显示出梁安国的鼻子里的结构，每一根鼻毛都清晰可见。

梅主任一边盯着显示屏，一边继续操作机器，让镜头不断地向鼻腔伸入，这个鼻饲是一个道理。

当导管已经插入十五厘米左右的时候，显示器出现了一个树叶状的物体，这就是喉咙的一个重要组成部分——会厌。

会厌就是会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构。

说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放，咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进入气管之内。

吞咽食物和液体时能防止它们进入气管。咽食时，会厌下降，盖住喉头气管的顶部，喉头又同时产生向上的反射性运动，从而有效地封闭气管的入口。

看见会厌的时候，梅主任精神变得格外集中，因为任何一个小小失误，很有可能就会把镜头插进食管里，导致失败，让患者再受一次痛苦。

梅主任左手稳健地操作着机器，目光紧紧盯着显示器，就见镜头从会厌软骨的下方缓缓插入。

当看见声门的时候，梅主任对梁安国叮嘱道：“保持平稳呼吸。”

梅主任趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。

看着显示器里的镜头进入到气管，梅主任这才轻轻地呼出了一口气。

顺利的插入气管以后就好办了，就可顺着支气管依次检查。

黄素盯着显示器，见到镜头插进气管后，对梅主任说道：“患者的癌细胞在右肺，具体位置应该在右肺中叶。”

支气管镜检查的顺序一般先右侧后左侧，先上叶后中叶、下叶。

如已知病变部位，则先检查健康的一侧，再检查患病的一侧，最后再重点检查患病部位。如患者体弱，可只重点检查患侧。

梅主任按照检查顺序检查，果然在右肺中叶的开口处看见密密麻麻如同肉芽的组织，如果有密集恐惧症的看见显示器的图像，绝对会极度不适的。

黄素盯着显示器，一边仔细观察癌细胞的状态，一边对梅主任说道：“给患者做细胞活检取样。”

等给患者做完检查后，梅主任对黄素说道：“两天后过来取活检报告吧。”

一般情况下，需要5-7个工作日能出具活检报告，然而课题组的检查小组只服务于课题组，报告自然出的会快一些，一般1-2个工作日就能拿到活检报告。

“梅主任，麻烦你了！”

和梅主任打过招呼后，黄素一行人一同离开了检查小组的办公室。

就在一行人走出检查小组的办公室没有多久。

黄素衣兜里手机响了起来，拿出来一看竟然是布日古德给自己打来的电话。

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