0007 同病不同证（求收藏、评论、推荐、月票、投资）

接下来的两天，妇产科没有出现什么突发事件，三人每天按部就班地跟随在阎冰医生身后，每天就是记录患者的病情变化。

今天是来妇产科的第三天，黄素三人还是首次参加妇产科的科室晨会。

为了观看正规的可是晨会是什么样子的，那日松、何慧还提前来到了妇产科。

走进住院处妇产科的办公室，二十多个人已经围在阎冰身边站成了一个半圆。

哪像中医科人烟稀少，时有时没的晨会。不愧是大科室，还是人家妇产科的晨会正规。

两人看着黄素一副认真学习的样子，心想：看来等转职结束后，中医科的晨会也会被主任抓起来了。

刘主任和梁医生今日外出开会，晨会由阎冰主持，如同她的性格一样，整场晨会简洁快速。

黄素没想到年仅二十七岁的阎冰医生现在已经是住院总医师，马上就要成为主治医师了。

住院总医师，大型医院基本上都会设置的岗位，目的就是让即将晋升主治医师的医生通过高强度工作得到锻炼。

基本上都是为期一年。在这一年里每个月都会有一周的时间，保持24小时随时在医院待命。

就在准备查房的时候，阎冰叫住黄素道：“黄医生，既然主任将二十二号床的陈萍交给你们中医科了，查房的时候就由你们中医科负责。”

黄素点头表示知道了，带着那日松、何慧跟着大部队前往住院区。

当黄素带着妇产科的医生来到二十二号床的时候，陈萍的丈夫热情招呼道：“黄主任，您来查房了，快请坐。”

拗不过家属的热情，黄素坐下先是看看了舌苔，又把了把脉。

舌苔已经变得薄黄，手指也感受到疾数的脉象略有缓和，脉缓细数。

久热初清，正邪相争，出现气血不足，脉象缓和无力实属正常，这里的缓细不是病脉，反而是正气在恢复。

黄素向陈萍道：“今天病灶感觉怎么样。”

陈萍虚弱地说道：“感觉没有那么疼了，尤其抹上药以后。”

听了陈萍的讲述，黄素点了点头道：“何慧给病人量一下体温。”

何慧走过来，掏出体温计甩了两下，塞入了患者的腋下。

不多时，取出温度计，见体温降到三十七度八，黄素道：“我看一下病灶的情况。”

何慧快速拉上格帘，患者解开衣服露出贴有医用纱布的患处，纱布里面敷的就是黄金膏。

黄金膏主要成分包括藤黄和麻油。具有消肿、攻毒的功效，可以祛腐、敛疮，止血、杀虫。用于治疗各种痈疽肿毒、肿瘤，包括湿疮、溃疡、顽固的皮癣，或者是各种跌打肿痛，包括出血和烫伤。

黄素双手戴上医用手套，轻轻解开纱布，见病灶处红肿的面积已经缩小一半，紫红色的几个区域已经变得只比周围红肿颜色略深。

检查过后，黄素向患者家属嘱咐道：“看来效果不错，今天是最后一剂药了，明天我再根据病情调整。”

在这边还在检查之时，隔壁二十三床突然传来争吵的声音。

等到陈萍穿上衣服，何慧拉开隔帘。

一名穿着蒙族传统服饰的男子情绪激动地对着阎冰道：“切开我老婆的左乳，我不同意。”

阎冰安抚地解释道：“患者家属你先冷静一下，胸部的切开引流术只是一个微创手术，对患者身体病没有太大伤害。为的就是彻底清除病灶内的脓液，就是让病灶不在反复化脓。”

“以前你们每次抽脓，也都是这么说的，抽完脓后就会好，可每次抽完了好两天又复发，你就真的确保手术不复发，要是复发怎么办，病没治好，还留下抹不去的疤痕。”

宝力格丈夫不耐烦地听着阎冰的解释，情绪激动地左顾右盼，正巧看见拉开隔帘漏出来的黄素，用手指着黄素道：“我就问你不手术到底能不能治好我老婆的病，不能我就换医生。”

看到宝力格丈夫将自己牵扯进来，黄素也不能置身事外，走到阎冰身边询问道：“阎医生，这位患者到底是怎么回事。”

阎冰将患者病情讲了一遍。

患者宝力格已经连续做了三次穿刺抽脓手术，都出现了反复。今天通知家属做切开引流术，引起了家属的强烈反对。

了解情况后，黄素说道：“阎医生，要不我先看看。”

阎冰沉思片刻，没有说话，轻轻点头表示默许。

黄素来到宝力格丈夫面前道：“家属您先消消气，要不让我先看看患者。”

宝力格丈夫瞪了阎冰一眼，殷勤地给黄素搬来凳子，客气地道：“医生，您赶紧给看看吧，我们都住院半个多月了，反反复复也不见好。我昨天就见您给邻床治疗得特别好。”

说完还冲着黄素露出得逞的笑容。

黄素看了宝力格丈夫一眼，莞尔一笑，已经知道这顿脾气是发给自己看的。

这位蒙族兄弟也挺有意思，演这么一场戏，就是想让自己给他妻子看病。

宝力格丈夫见自己的小心思被揭穿，没有一点不好意思，将凳子放到黄素身后，拿起抹布把凳子仔细擦了一遍，邀请黄素坐下。

坐下后，黄素道：“把舌头伸出来，我看一下。”

见到患者舌苔薄黄，宝力格丈夫就抢先说道：“大夫，你看我老婆的舌苔和临床病人的舌苔一模一样。”

没有理会他的故作聪明，黄素道：“把胳膊伸出来我把一下脉。”

黄素将三指搭在寸关尺三处，只感到脉搏细弱无力，一息四至，相当于一分钟六十下左右，是脉缓之象，主湿、表、虚证。

黄素微微皱眉，以为自己诊脉出现了错误，换了一只手重新诊治，三四分钟后，依然是脉缓。

黄苔主里、热、实证。舌苔薄黄，这是热邪的表现，多见于风热表证和风寒热化证，脉象通常应该出现脉数，与缓脉相悖。

看见黄素微微地皱了一下眉头，宝力格丈夫赶紧问道：“医生，我老婆没事吧。”

“我还没看完呢，怎么知道患者有没有事。”黄素茫然道。

宝力格丈夫松了一口气道：“医生您这一皱眉头，差一点没吓死我。”

黄素瞬间明白过来。

俗话说得好，不怕西医笑呵呵，就怕中医皱眉头。

心中莞尔一笑继续问道：“你老婆身体有没有发热。”

宝力格丈夫回答道：“第一次抽脓以后，身体就不再发烧了，可这红肿一直没有消失。”

黄素点了点头道：“我检查一下患处。”

拉上隔帘，患者脱掉病服露出患处，只见患处二分之一的面积呈暗红色，外侧还有两处如同痤疮的肿胀凸起。

黄素带上手套轻轻按在暗红色的患处问道：“痛不痛？”

“不痛！”宝力格摇头道。

随后黄素轻轻按在凸起处，触感如同肿块一样，问道：“痛不痛？”

“不痛！”宝力格摇头道。

经过检查，黄素基本明白了患者的病情。

患者属于半阴半阳证，是一种经常被疏忽和误诊的证候。

中医是八纲辨证，阴阳为总，表、虚、寒为阴证，里、实、热为阳证，然而很多经验欠缺的中医往往会忽略半阳半阴证。

半阳半阴证是从阳证向阴证过渡的一个阶段，在症状上来看阴阳症都有。

从宝力格的证候来说，看似阳证却不热不痛，看似阴证却内有热邪。

表现在患者的症状上就是舌苔薄黄、肿硬不痛、皮色暗红、全身不热等。

这就是中医为什么要四诊合参，两人同样是有脉象有缓脉，一位患者就是病脉，一位患者就不是。

黄素让患者穿上病服道：“我给你开一个助阳理气，活血化瘀，清热解毒的方子。何慧记方。鹿角霜10g、乳没各10g、当归10g、金银花10g、麦皮10g、全瓜蒌20g、焦山楂30g、焦麦芽30g、全蝎1只。一共五剂，外贴阴证膏，五剂，一日一换。”

查验无误后，将方子递给了宝力格丈夫。

男子仔细地看了一遍方子，疑惑问道：“医生，我老婆和临床都是一样的病怎么开得方子不一样。”

“二十二床患者是阳热之证，你妻子是半阳半阴证，当然开得药不一样。”黄素解释道。

中药是不能乱吃的，看似都是同一种病，可证候病理有可能完全不同。

中医里同病不同药与同药治多病是很常见的。

黄素继续对何慧、那日松讲解道：“药以麦皮疏肝行气，乳没、当归活血化瘀；鹿角霜助阳消肿，全蝎、金银花，入肝经，解毒散瘀；焦山楂、焦麦芽回乳；全瓜蒌更是治疗乳痈溃烂的佳品。以鹿角霜性温、金银花性寒，寒温并施，既无化热之弊，又无凉邪之害，对半阴半阳证用之颇为适合。外敷阴证膏有温阳祛寒、活血化瘀，消肿止痛之功效。是治疗阴证、半阴半阳证的佳品。”